課程名稱
年級
必/選修課程
學分數
負責單位
授課教師
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高擬真情境模擬訓練
6 年級
選修課程
2 (上學期: 0/下學期: 2)
醫學系
吳輔榮 老師
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教學目標
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1. 我們將臨床各種急救的教案做難度分級，對醫護人員進行高擬真情境模擬訓練，並採取階段性的教學，從臨床實務中最基本也最常使用的TRM(team resource management)手法開始熟悉，再逐步進階到較複雜的部份。
2.希望能讓醫護人員更輕易的了解急救時團體合作精神的展現，並能夠實際運用於臨床工作。
3. 對象為住院醫師、PGY、Intern並針對不同的學生程度選擇難度適中的教案來進行訓練。
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授課時數
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每週講授 2 小時
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課程綱要
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1.會先帶入較基本常用的TRM手法(如call out，check back，
ISBAR，debrief等)，之後再加上較複雜的部份如STEP，尤其是leadership(如
brief及huddle)的呈現。
2.以要實際操作教案的內容，講師課程會演練前的引導。
3.介紹模擬演練的空間、模具儀器及實際演練會如何進行。
4.實際情境演練(醫師、護理師共五人)
5.演練結束講師會請學員先debrief的演練過程中的問題，以引導教學的方
式，持續加強訓練TRM的各種手法，讓學生能夠更熟悉並且能實際運用。
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教學方式
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模擬臨床訓練 (模具 / 標準化病人)
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學習目標
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1.能按照ACLS流程及TRM的精神去進行
2.能按照ACLS流程及TRM的精神去進行
3.能按照ACLS流程及TRM的精神去進行
4.能按照ACLS流程及TRM的精神去進行
5.能按照ACLS流程及TRM的精神去進行
6.能按照ATLS流程及TRM的精神去進行
7.
7-1能按照本院制定之病人發生對比劑藥物不良反應的處置流程，來進行處置
7-2能按照ACLS流程及TRM的精神去進行：
(1) Team leader要先確認人員的能力以及特殊場域的空間限制，才能決定如何分配工作，並且強調個人防護的重要性(brief)
(2) 確認急救時所需的藥品、耗材、設備等完備(STEP)
(3) 正確穿戴丙級防護裝備
(4) 急救時能發揮團隊合作的精神(huddle，cross monitoring，mutual support，communication)
8.能按照ATLS流程及TRM的精神去進行：
(1) 腹內出血併休克的病人需緊急插管及輸血，視情況啟動大量輸血機制(MASSIVE TRANSFUSION PROTOCOL)
(2) 狀況改變時應重新評估病人(re-evaluation，重新ABCD)，並能正確判讀portable X-ray
(3) Brief
(4) STEP
(5) Check back/call out
(6) ISBAR (適時轉院)
9.
(1) 主要學習目標:了解困難氣道評估原則
(2) 次要學習目標:學習快速流程插管
10.
(1) 主要學習目標:面對有暴力風險之病人如何處置、保護醫護人員的方式、約束中及約束後之照護。
(2) 次要學習目標:團隊成員之合作、安撫之方式。
11.
(1) 如何評估急性胎兒窘迫
(2) 如何鑑別診斷急性胎兒窘迫
(3) 緊急施行剖腹產手術
12.
12-1
(1) 主要學習目標:能預測危急狀況及正確協助緊急處置
(2) 次要學習目標:緊急處理嬰幼兒意識障礙問題，並藉由病史及身體評估理學檢查發現可能為兒虐個案進行通報。
12-2
(1) 主要學習目標:能預測危急狀況及正確協助緊急處置
(2) 次要學習目標:藉由身體評估理學檢查能確認病人可能發生呼吸衰竭及瀕臨休克之現象。
13.
(1) 主要學習目標:呼吸道阻塞之鑑別診斷與處理
(2) 次要學習目標:病情說明
14.
(1) 主要學習目標:低血氧的緊急處理與鑑別、病患身份辨識
(2) 次要學習目標:過敏性休克急救
15. 膀胱減壓
16.
(1) 主要學習目標:辨識引流管的顏色及引流量及後續相對應的處置
(2) 次要學習目標:不同腹部手術後及後續相對應可能的併發症
17.
(1) 主要學習目標:昏迷病患的處理以及顱內出血的診斷
(2) 次要學習目標:顱內動脈瘤的處理以及可能產生
18.
(1) 主要學習目標:辨識人工血管術後併發症(氣胸)，氣胸的診斷與處置
(2) 次要學習目標:人工血管植入手術(適應症、手術方式、可能併發症)
(請自行新增)
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講題
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1. 內科部(感染科)-IHCA
2. 內科部(過敏免疫風濕科)-IHCA
3. 內科部(內分泌新陳代謝科)-IHCA
4. 內科部(血液腫瘤科)-IHCA
5. 急診醫學-OHCA、IHCA、
6. 外傷醫學-骨盆骨骨折、腹內出血
7. 急診醫學-過敏性休克、I ROOM急救處置
8. 外傷醫學-腹部穿刺傷於地區醫院處置
9. 麻醉部-腦傷病人緊急呼吸道處理
10. 精神部-暴力處理流程
11. 婦女醫學部-急性胎兒窘迫
12. 兒童醫學部-嬰兒意識不清、肺炎合併呼吸衰竭之緊急處理
13. 重症加護外科-呼吸道阻塞
14. 重症加護內科-轉送病患檢查中緊急狀況之處理
15. 外科部(泌尿外科)-急性尿液滯留
16. 外科部(大腸直腸外科)-腹部手術後引流觀察
17. 外科部(神經外科)-自發性蜘蛛膜下出血合併昏迷
18. 外科部(一般外科)-人工血管植入術併發氣胸
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評量方式
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同儕報告時提問及回饋觀察評量
教案評值表及學員回饋
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課程資訊
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